Hỏi & Đáp: H1N1 2009 và Bệnh Phế Cầu Khuẩn trong Bản Tin

Ngày 25 Tháng Mười Một năm 2009, 2:00 Chiều - Giờ Miền Đông

Bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn là gì?
CDC biết những gì về bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn ở những người nhiễm cúm H1N1 2009 hoặc cúm theo mùa?
Hệ Thống Giám Sát Cốt Lõi Tích Cực Đối Với Vi Khuẩn (ABCs) Là Gì?
Bao nhiêu phần trăm số người nhập viện do cúm H1N1 2009 đã tiến triển bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn?
Cúm H1N1 2009 có liên quan đến bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn không?
Cho tới nay, số liệu từ Colorado cho thấy điều gì?
Nếu như sự gia tăng các ca mắc bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn có liên quan đến cúm H1N1 2009, thì điều này có được dự kiến không?
Số liệu sơ bộ từ Colorado có thể hiện theo xu hướng tương tự như các đại dịch cúm đã xảy ra trong thế kỷ hai mươi không?
Có những vắc-xin nào giúp phòng ngừa nhiễm bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn và cúm?
Liệu các trường hợp mắc bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn ở Colorado có thể được phòng ngừa bằng vắc-xin phế cầu khuẩn được không?
Có bao nhiêu phần trăm trong số người lớn có nguy cơ cao đã được chủng ngừa bằng vắc-xin polisaccarit phế cầu khuẩn?
Bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn được chẩn đoán ở người lớn như thế nào?
Bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn ở người lớn được điều trị như thế nào trong mùa cúm?
Tôi có thể tìm thêm thông tim về bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn, vắc-xin phế cầu khuẩn và vắc-xin cúm ở đâu?

Cúm H1N1 2009 và Cúm Theo Mùa và Bệnh Phế Cầu Khuẩn Xâm Lấn

Bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn là gì?

Bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn (IPD) là một bệnh lây nhiễm do một loại vi khuẩn gọi là Streptococcus pneumoniae (phế cầu khuẩn) gây ra. Bệnh xâm lấn có nghĩa là mầm bệnh xâm lấn sang các bộ phận của cơ thể mà những bộ phận này thường không có mầm bệnh, chẳng hạn như máu hoặc dịch tủy sống. Khi điều này xảy ra, bệnh thường rất nghiêm trọng, dẫn đến phải nhập viện hoặc tử vong. Khi phế cầu khuẩn xâm nhập vào phổi, chúng có thể gây viêm phổi. Vi khuẩn này cũng có thể xâm nhập vào mạch máu, gây ra nhiễm trùng huyết, và/hoặc xâm nhập vào các mô và dịch bao quanh não và tủy sống, gây ra viêm màng não.

CDC biết những gì về bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn ở những người nhiễm cúm H1N1 2009 hoặc cúm theo mùa?

Nhiễm cúm có thể khiến cho người ta dễ tiến triển nhiễm phế cầu khuẩn. Nhiễm phế cầu khuẩn là một biến chứng của cúm H1N1 2009 và cúm theo mùa, và nó có thể gây ra những biến chứng nghiêm trọng, bao gồm viêm phổi và tử vong. CDC theo dõi bệnh phế cầu khuẩn thông qua hệ thống Giám Sát Cốt Lõi Tích Cực Đối Với Vi Khuẩn (ABCs) - một bộ phận của Mạng Lưới Chương Trình Các Bệnh Lây Nhiễm Mới (EIP).

Hệ Thống Giám Sát Cốt Lõi Tích Cực Đối Với Vi Khuẩn (ABCs) Là Gì?

ABCs là một hệ thống hoạt động tích cực dựa trên phòng thí nghiệm và dựa theo dân số để theo dõi các nguồn bệnh (mầm bệnh) là vi khuẩn xâm lấn quan trọng. Đối với mỗi ca bệnh xâm lấn trong cộng đồng dân cư được giám sát, một báo cáo ca bệnh với những thông tin nhân khẩu học cơ bản (tuổi, giới tính, sắc tộc v.v.) được hoàn tất và các mẫu phân lập vi khuẩn được gửi cho CDC hoặc các phòng thí nghiệm tham chiếu khác để thực hiện xét nghiệm theo truyền thống. ACBs hiện đang hoạt động tại 10 vùng trên toàn Hoa Kỳ, đại diện cho một số dân trên 38 triệu người.

Bao nhiêu phần trăm số người nhập viện do cúm H1N1 2009 đã tiến triển bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn?

Chúng tôi không biết chính xác tỷ lệ phần trăm này. Một số người bị cúm H1N1 2009 sẽ tiến triển bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn (IPD); những người tiến triển IDP có thể chỉ phát triển các triệu chứng của bệnh này sau vài ngày hoặc thậm chí vài tuần sau khi họ đã có các triệu chứng cúm. Do khoảng thời gian này và vì không phải tất cả mọi người đều được làm xét nghiệm đối với cả hai loại bệnh lây nhiễm này, cho nên chúng tôi không biết bao nhiêu phần trăm số người nhập viện do cúm H1N1 2009 tiếp tục tiến triển IPD.

Cúm H1N1 2009 có liên quan đến bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn không?

Có thể. Một số điểm ABCs đã thấy số ca bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn (IPD) nhiều hơn dự kiến, trùng hợp với sự gia tăng số ca nhập viện có liên quan đến cúm được phòng thí nghiệm xác nhận. CDC đang làm việc với các cán bộ y tế công cộng tiểu bang và địa phương tại Colorado, một điểm ABCs, để thu thập dữ liệu bổ sung về các ca mắc IPD tại đó. Để xem dữ liệu này trình bày dưới dạng đồ thị, vui lòng xem biểu đồ dưới đây; các điểm ABCs khác cũng đang có xu hướng tương tự. Các số liệu chỉ là sơ bộ và có thể thay đổi khi điều tra thêm.

Hình: Các Ca Nhập Viện Do Cúm & Phế Cầu Khuẩn Xâm Lấn

Cho tới nay, số liệu từ Colorado cho thấy điều gì?

Có bằng chứng tốt về việc cúm H1N1 2009 có thể là nguyên nhân của sự gia tăng số ca bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn (IPD) tại vùng Denver Metro (số ca trung bình trong 5 năm đến Tháng Mười: ~20; tổng số ca trong Tháng Mười năm 2009: 58). Sự gia tăng bệnh phế cầu khuẩn tại vùng Denver Metro trùng khớp với đợt cao điểm của cúm H1N1 2009 trong Tháng Mười tại đây. Mười bệnh nhân trong số 48 bệnh nhân mắc IPD được xét nghiệm cúm đã dương tính với cúm, trong đó có 32 bệnh nhân được xét nghiệm bằng phương pháp phản ứng chuỗi trùng hợp phiên mã ngược (RT-PCR). Chúng tôi tin rằng những người khác dường như cũng có tiền sử cúm, nhưng do thời điểm làm xét nghiệm của họ nên không thể ghi hồ sơ là cúm.

Nếu như sự gia tăng các ca mắc bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn có liên quan đến cúm H1N1 2009, thì điều này có được dự kiến không?

Có. Sự gia tăng của bệnh phế cầu khuẩn đã được báo cáo trong tất cả ba đại dịch cúm xảy ra trong thế kỷ hai mươi. Sự khác nhau cơ bản là hiện nay chúng ta đã có hai loại vắc-xin phế cầu khuẩn để có thể giúp phòng ngừa những bệnh lây nhiễm này.

Số liệu sơ bộ từ Colorado có thể hiện theo xu hướng tương tự như các đại dịch cúm đã xảy ra trong thế kỷ hai mươi không?

Có. Sự gia tăng các ca bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn (IPD) như được nhận thấy tại khu vực Denver Metro cũng đã từng được nhận thấy tại các đại dịch trước đây.

Có những vắc-xin nào giúp phòng ngừa nhiễm bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn và cúm?

Để phòng ngừa bệnh phế cầu khuẩn, hiện có hai loại vắc-xin tại Hoa Kỳ.

Tất cả trẻ em dưới 5 tuổi nên được chủng ngừa bằng vắc-xin phế cầu khuẩn kết hợp (PCV7) theo các khuyến cáo hiện tại.
Ngoài ra, vắc-xin phế cầu khuẩn polisaccarit hóa trị 23 (PPSV) nên được dùng để chủng ngừa cho tất cả những người từ 2-64 tuổi mà có các tình trạng nguy cơ cao, và tất cả những người từ 65 tuổi trở lên.
- Cần chú trọng đặc biệt đến việc chủng ngừa cho những người lớn dưới 65 tuổi mà có các tình trạng nguy cơ cao đã được biết rõ đối với bệnh phế cầu khuẩn; mức độ bảo vệ của PPSV ở nhóm người này là thấp và nhóm người này có thể dễ tiến triển viêm phổi do vi khuẩn thứ phát sau nhiễm cúm.
- Đối với những người từ 19 đến 64 tuổi, các tình trạng nguy cơ cao bao gồm: bị hen hoặc hút thuốc lá.
- Đối với người từ 2 đến 64 tuổi, các tình trạng nguy cơ cao bao gồm: bệnh tim mạch mãn tính (suy tim sung huyết và bệnh cơ tim), bệnh phổi mãn tính (bao gồm bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và bệnh khí thũng), tiểu đường, nghiện rượu, bệnh gan mãn tính (bao gồm bệnh xơ gan), tràn dịch não tủy, cấy ốc tai, thiếu lá lách hoặc lá lách không còn làm việc bao gồm bệnh hồng cầu hình lưỡi liềm và bị cắt bỏ lá lách, các tình trạng tổn thương hệ miễn dịch bao gồm nhiễm HIV, bệnh bạch cầu, u bạch huyết, bệnh Hodgkin, đa u tủy, các loại bệnh ác tính, suy thận mãn, hội chứng thận hư, những người đang được áp dụng hóa trị liệu ức chế miễn dịch (bao gồm corticosteroids); và những người đã được ghép tạng hoặc tủy xương, và những người sống trong khu điều dưỡng hoặc các cơ sở chăm sóc dài hạn.

CDC khuyễn cáo nên chủng ngừa cúm theo mùa hàng năm, như là bước đầu tiên và quan trọng nhất để bảo vệ khỏi nhiễm cúm theo mùa

Chủng ngừa cúm hàng năm đặc biệt quan trọng đối với những người có nguy cơ cao bị biến chứng nghiêm trọng do cúm, bao gồm trẻ nhỏ, phụ nữ mang thai, người có các tình trạng bệnh lý mãn tính như hen, tiểu đường hoặc bệnh tim và phổi, các tình trạng bệnh về thần kinh, và người cao tuổi.
Vắc-xin cúm theo mùa cũng quan trọng đối với nhân viên y tế và những người sống cùng hoặc chăm sóc cho người có nguy cơ cao, nhằm tránh truyền bệnh cho những người có nguy cơ cao đó.
Vắc-xin cúm theo mùa sẽ không bảo vệ quý vị khỏi cúm H1N1 2009.

Một loại vắc-xin mới phòng cúm H1N1 2009 đã sẵn có và là lựa chọn tốt nhất để phòng ngừa nhiễm cúm H1N1 2009.

Những người thuộc các nhóm mục tiêu được chủng ngừa bằng những liều vắc-xin đầu tiên sẵn có bao gồm trẻ em và người trẻ từ 6 tháng 24 tuổi, phụ nữ mang thai, và người từ 25-64 tuổi mà có các tình trạng bệnh lý mãn tính, người tiếp xúc trong nhà và tiếp xúc gần với trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi (vì trẻ sơ sinh không thể được chủng ngừa) và nhân viên dịch vụ y tế cấp cứu và chăm sóc sức khỏe.

Liệu các trường hợp mắc bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn ở Colorado có thể được phòng ngừa bằng vắc-xin phế cầu khuẩn được không?

Có, một vài ca trong số đó. Trên tổng thể, 75% các ca mắc bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn (IDP) ở Colorado là do phế cầu khuẩn thuộc tuýp huyết thanh có trong vắc-xin polisaccarit phế cầu khuẩn hóa trị 23 (PPSV), điều này phù hợp với những gì đã được nhận biết trong những năm không có đại dịch. Đa số các ca bệnh (khoảng hai phần ba) đã từng có ít nhất một chỉ định chủng ngừa bằng PPSV, nhưng trên thực tế không chủng ngừa. Trong số 10 ca nhiễm IPD mà đã được ghi nhận nhiễm cúm H1N1 2009, 7 ca có các tình trạng bệnh lý được biết là làm gia tăng nguy cơ mắc bệnh phế cầu khuẩn, nhưng chỉ có 1 trường hợp được chủng ngừa bằng PPSV. Năm trong số 7 trường hợp này là do tuýp huyết thanh có trong PPSV gây ra.

Có bao nhiêu phần trăm trong số người lớn có nguy cơ cao đã được chủng ngừa bằng vắc-xin polisaccarit phế cầu khuẩn?

Ước tính về phạm vi chủng ngừa bằng PPSV tại Hoa Kỳ năm 2008

Bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn được chẩn đoán ở người lớn như thế nào?

Hầu hết những người lớn mắc bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn đã bị viêm phổi do phế cầu khuẩn. Các hướng dẫn hiện tại khuyến cáo sử dụng xét nghiệm kháng nguyên niệu thông thường (Binax NOW®) để chẩn đoán viêm phổi do phế cầu khuẩn ở người lớn. Xét nghiệm đó, cùng với việc cấy máu và xét nghiệm cúm, có thể hỗ trợ bác sĩ lâm sàng trong việc xác định xem liệu bệnh nhân có đang bị viêm phổi do phế cầu khuẩn thứ phát hay không.

Bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn ở người lớn được điều trị như thế nào trong mùa cúm?

Trong những cộng đồng mà cúm đang lưu hành, việc điều trị bằng các tác nhân kháng vi-rút cúm được khuyến cáo đối với tất cả những bệnh nhân nhập viện được xác nhận, có khả năng hoặc nghi ngờ mắc cúm H1N1 2009 hoặc cúm theo mùa, và những bệnh nhân ngoại trú mà có nguy cơ cao bị biến chứng liên quan đến cúm. Để điều trị theo kinh nghiệm đối với bệnh nhân nhập viện mắc bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn, nên sử dụng cả tác nhân kháng vi-rút cúm và liệu pháp kháng sinh thích hợp. Để biết thêm thông tin về điều trị cúm, vui lòng xem "Các Khuyến Cáo Tạm Thời Đã Được Cập Nhật về Việc Sử Dụng Thuốc Kháng Vi-rút trong Điều Trị và Phòng Ngừa Cúm trong Mùa Cúm 2009-2010".

Tôi có thể tìm thêm thông tim về bệnh phế cầu khuẩn xâm lấn, vắc-xin phế cầu khuẩn và vắc-xin cúm ở đâu?

Last syndicated: March 10, 2010 7:27 PM EST
Nội dung này được đem tới cho quý vị bởi Trung Tâm Kiểm Soát và Phòng Ngừa Dịch Bệnh